为何「心动」,如何「行动」?心脏复健计画简介与运动建议

2020-06-15 浏览量:883
前言

藉由笔者参与美国心脏复健计画(Cardiac Rehabilitation Program)的经验,这次来分享心脏病与运动,让心脏保有健康功能的不二法门也就是持续让心「动」起来,希望大家心动不如马上行动!

为何要「心动」——心脏复健计画简介

心脏复健主要就是照顾心脏病患的心脏功能,任何有关心脏健康的照护,都包含在心脏复健计画当中,美国心血管及肺部复健协会(American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation,AACVPR)针对心脏复健计画提出四个面向做为参考与指标,包括:运动、饮食、药物管理与心理支持等,每一个面向皆能促进心脏复原,帮助心脏病患远离二次心脏病灶的可能以及防止病情恶化。

在美国,当病患被诊断心肌梗塞、心脏衰竭,或是接受过心脏移植、开心手术等,都是符合执行心脏复健计画的「候选人」;当心脏病患接受急性处置后仍住院期间(Inpatient),便开始介绍心脏复建的重要性,而病患出院后,将转介到心脏复健计画部门(Outpatient Cardiac Rehabilitation)接受治疗;由于美国保险系统属私人的,大部分保险公司可让病患接受36次的心脏复健治疗,但若经治疗师评估需增加治疗次数,仍可向保险公司提出申请,相反的,经评估后或是病患意愿,若复原情形比预期好,病患可在36次治疗前结束心脏复建。

诚如前文,心脏复健包含不同面向来照顾心脏病患的心脏健康,参与计画的团队包括: 运动生理师、营养师、护理师、心理谘商师、物理治疗师等,主要的目标期望病患降低相关健康危险因子(risk factors),也就是俗称的减少三高(高血压、高血脂、高血糖/糖尿病)与戒菸等;在每次的心脏复健参与中,治疗师会依病患能力与病情发展及当天状况,量身打造适合与适量的运动复建计画,除了在运动前、中、后接受密切心肺相关生命徵象与心电图监测外,同时也提供健康生活型态方式的资讯,例如:不同运动方式强壮心脏肌肉、多吃蔬果之健康饮食习惯帮助身体抗氧化功能,以加速心脏复原、使用正确方式处理压力(stress),减少心理层面造成的心脏负担等。许多研究也指出心脏复健在帮助心脏病患复原上佔重要的角色,降低疾病预后恶化及死亡率,改善心脏病造成的胸痛与喘的症状,修复受损的心脏血管,提高对运动的耐受力,增加病患自信心,及建立良好生活习惯等。

如何「行动」——心脏病运动的建议方法

笔者身为心脏复健计画中临床运动生理师(Clinical Exercise Physiologist,CEP)的角色,主要提供运动计画的设计与执行,藉本文也提供心脏病患相关建议的运动方式。与心脏功能最为相关的就是有氧运动 (Aerobic Exercise),尤其是其运动强度和时间量。

根据美国运动医疗协会(American College of Sports Medicine,ACSM)建议,中强度但无心脏病相关症状产生的有氧运动需持续三十至六十分钟,且每周至少三次以上,才能达到维持体重管理与获得对心脏健康相关益处,特别是中强度的部分,在心脏复健中,常使用自觉强度表(Rated of Perceived Exertion,RPE)卫教心脏病患在做任何活动时,活动的强度应介于稍微强 (Somewhat Hard)至强(Hard or Heavy)之间,同时也定义为心脏运动安全範围。高于此範围易让心脏跳动过快,血流无法依循心脏正常的节律供应肌肉组织血液,进而造成休克的可能;相反的,若运动强度不够,心脏肌肉无法获取足够的训练,便无法有预期的「强心」效果。

有氧运动的方式有很多种,最简单的就是走路,建议心脏病患以感到舒适但稍快的脚步行走,并常以自觉强度表询问自身对于运动强度的感受; 而在心脏复健计画中,经评估病患本身能力及兴趣后,设计相关健身器材的有氧运动,如:跑步机、滑步机(Elliptical)、划船机(Rowing Machine)、脚踏车、手部脚踏车(Arm Ergometer)等。除此之外,肌耐力、平衡感、及柔软度训练也是涵盖在心脏复健的运动计划当中,协助病患增加对于生活自主的功能性能力 (Functional Capacity),同时更强调,规律的健身习惯养成,可直接帮助心脏功能的维持。值得一提的是,若病患接受开心手术后,伤口完全癒合时间需两个月,这期间建议不要从事手部有关的运动,而以脚部运动为优先考量。

参考资料American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation - Cardiac Rehabilitation Resource Manual (2006) Human Kinetics.Guidelines for Cardiac Rehabilitation and Secondary Prevention Programs Fifth Edition (2013) Human Kinetics.American College of Sports Medicine’s Resource Manual for Guidelines for Exercise Testing and Prescription Seventh Edition (2014) Lippincott Williams & Wilkins

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